EASL 热点：HBV RNA 或成为评估抗病毒治疗和疾病复发风险的新一代「经典指标」

EASL 热点：HBV RNA 或成为评估抗病毒治疗和疾病复发风险的新一代「经典指标」

❖EASL（2019）快讯：HBV RNA 可预测停药后重度ALT 反弹

近日在维也纳举办的 EASL 「Hepatitis B/D/E - Clinical aspects」专题，来自英国伦敦国王学院医院肝脏研究所 Ivana Carey 团队分享了一项题为：
「Does Detectable HBcrAg or Pre-Genomic HBV RNA in Serum at Time of Nucleoside Analogue Therapy Withdrawal Predict Severe ALT Flare Outcome and the Need to Restart Therapy 」的研究报道。

该研究展示了慢性乙型肝炎长期治疗安全停药方面的最新研究成果：核苷（酸）类似物治疗停药时 HBV pgRNA 和 HBcrAg 水平可预测重度 ALT 反弹。

❖EASL（2017 版）：首次关注乙肝新指标 HBV RNA

早在 2017 年由欧洲肝脏研究学会（EASL）发布的《乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》，就已经开始关注 HBV RNA 这个具有潜在临床应用价值的乙肝新指标，认为血清 HBV RNA 与肝内 cccDNA 有很强的相关性，是研究 cccDNA 转录活性的重要指标；

而在临床应用价值方面，指南描述到HBV RNA 可能是潜在的监测 NAs 抗病毒治疗疗效的新指标。除此之外，指南还进一步指出NAs 抗病毒治疗停药后，HBV RNA 定量或许有助于预测患者发生病毒学反弹。

❖关于 HBV RNA

乙型肝炎病毒感染后患者肝细胞中 cccDNA 的持续存在是抗病毒治疗停药后疾病复发的主要原因，但临床检测「经典指标」HBsAg 和 HBV DNA 并不能很好的反映 cccDNA 的转录活性，基于这些指标检测结果来指导停药，会出现高比例的病毒学反弹。

近年来大量研究发现 HBV RNA 作为 cccDNA 的转录产物，能够更好的反映 cccDNA 的转录活性，多数专家认为在抗病毒治疗过程中密切监测HBV RNA 这一指标对临床决定合适的停药时间点、预测停药后的疾病复发风险、优化慢乙肝患者的治疗策略和临床转归可能具有重要意义[1-4]。

参考文献：

[1]Lampertico et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. (2017).Journal of Hepatology, 67(2), 370–398. doi:10.1016/j.jhep.2017.03.021

[2]Wang et al. Serum hepatitis B virus RNA is encapsidated pregenome RNA that may be associated with persistence of viral infection and rebound. (2016).Journal of Hepatology, 65(4), 700–710. doi:10.1016/j.jhep.2016.05.029

[3]Wang et al. Relationship between serum HBV-RNA levels and intrahepatic viral as well as histologic activity markers in entecavir-treated patients. (2018). Journal of Hepatology, 68(1), 16–24. doi:10.1016/j.jhep.2017.08.021

[4]Coffin, et al. New and Old Biomarkers for Diagnosis and Management of Chronic HBV Infection. (2019). Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2018.11.037